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RADIOFÍSICA HOSPITALARIA

Cronograma y objetivos

Presentación del Servicio

Información

Quiénes somos

Al igual que en muchos otros hospitales de nuestro país, en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA) se crea el Servicio de Protección Radiológica en el año 1990, quedando el Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica (SRFyPR) en el seno del CAUSA como un Servicio Central jerarquizado, dependiente de la Dirección Médica, salvo en los aspectos relacionados directamente con la Protección Radiológica, dependiendo en este caso de la Dirección Gerencia (como titular de las instalaciones radiactivas del CAUSA) en todos aquellos aspectos especificados por el Consejo de Seguridad Nuclear.

Incluso con anterioridad a la creación de los Servicios de Radiofísica y PR, las funciones del Especialista en Radiofísica Hospitalaria (ERH) en el hospital están muy ligadas a las áreas médicas de la Radioterapia y del Diagnóstico por Imagen (Medicina Nuclear y Radiodiagnóstico). Con los continuos avances tecnológicos y el uso cada vez mayor de las rr.ii. en otros servicios y unidades (Cardiología, Urgencias, Quirófanos,…), el ERH tiene una relación cada vez más estrecha y con mayor número de servicios y unidades. Además de las funciones concretas y específicas en cada una de estas áreas, el ERH se encarga de la protección radiológica del público, de los pacientes y de los profesionales expuestos.

La actividad asistencial en el área de Radioterapia se centra principalmente en dos funciones:

      • Planificación de los tratamientos: El especialista en Radiofísica Hospitalaria es el responsable de planificar el tratamiento con radiaciones al que va a ser sometido el paciente.
      • Control de calidad del equipamiento asociado y de la instrumentación utilizada: Desde la puesta en marcha inicial de los equipos de tratamiento (aceptación y establecimiento del estado de referencia inicial) y durante todo el tiempo que estén funcionando, el radiofísico debe realizar medidas periódicas de las características de la radiación emitida.

En el área del Diagnóstico por Imagen, donde se incluyen Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear, la actividad asistencial del radiofísico se centra en las siguientes funciones:

      • Calidad de la imagen: La buena calidad de la imagen, básica para la realización de un diagnóstico correcto.
      • Dosis de radiación impartidas a los pacientes: El radiofísico es responsable de realizar los cálculos y estimaciones necesarios para conocer las dosis de radiación que se ha impartido a los pacientes como consecuencia de su estudio diagnóstico.
      • Control de calidad del equipamiento asociado y de la instrumentación utilizada: Al igual que en el área de Radioterapia, el especialista en Radiofísica Hospitalaria realiza medidas periódicas de las características de la radiación emitida o detectada, que servirá en este caso tanto para la calidad de imagen como para prevenir dosis de radiación innecesarias a los pacientes.
      • Terapia con radioisótopos (Medicina Nuclear): Existe una rama de la especialidad de Medicina Nuclear encargada de suministrar tratamientos con radioisótopos a pacientes con determinadas patologías (tiroideas como hipertiroidismo y cáncer de tiroides, metástasis óseas, tumores neuroendocrinos, etc…

Organigrama Funcional

En el servicio de Radiofísica Hospitalaria, hay tres áreas de conocimiento y actividades:

  • Radiofísica de Radiodiagnóstico
      • Controles de calidad del equipamiento de medida de los haces de radiación.
      • Equipos de Radiodiagnóstico, fundamentos y controles de calidad.
      • Dosimetría de los pacientes.
      • Protección Radiológica en el área de Radiodiagnóstico: del paciente, del profesional y del público.
      • Pruebas de aceptación de todo el equipamiento, tanto de medida como de uso clínico en el servicio de Radiodiagnóstico.
      • Tramitación, y documentación de una instalación de Radiodiagnóstico. Normativa y Legislación.
  • Radiofísica de Radioterapia
      • Fundamentos del uso terapéutico de las RRII.
      • Equipamiento de medida, aceptación y control de calidad.
      • Equipos de tratamiento, fundamento, control de calidad y aceptación.
      • Dosimetría de los pacientes tratados con Radioterapia: Teleterapia y Braquiterapia.
      • Protección Radiológica del área de Radioterapia: profesional y público; blindajes y hermeticidad de fuentes.
      • Tramitación, y documentación de una instalación de Radioterapia. Normativa y Legislación.
  • Radiofísica de Medicina Nuclear
      • Pruebas de aceptación del equipamiento de medida, y controles de calidad.
      • Control de calidad del equipamiento de diagnóstico en Medicina Nuclear: gammacámaras, SPECT,.. Pruebas de aceptación.
      • Control de los niveles de radiación en las áreas de trabajo, y en las habitaciones de ingresados (terapia metabólica) del Servicio de Medicina Nuclear.
      • Control de la entrada de radioisótopos en el Servicio de Medicina Nuclear.
      • Control y gestión de los residuos radiactivos generados en el Servicio de Medicina Nuclear.
      • Vigilancia de pacientes sometidos a terapia con radionucleidos en forma no encapsulados.
      • Dosimetría de pacientes.
      • Protección Radiológica del área de Medicina Nuclear: profesional y público.
      • Tramitación, y documentación de una instalación de Medicina Nuclear. Normativa y Legislación.

Organigrama Docente

Jefe de Servicio: D. Carlos Martín Rincón               

Tutor Coordinador: D. Carlos Montes Fuentes

Tutor Principal: D. Alvaro Antonio Fernández Lara

Tutor Principal: D. Jorge Hernández Rodríguez

Información

Organización y actividad funcional del Servicio de Radiofísica y P.R.

El Servicio de Radiofísica y PR es un servicio independiente que podría considerarse dentro del conjunto de servicios centrales del Hospital, por cuanto tiene unas funciones propias y necesarias para el desarrollo de la actividad de otros servicios y unidades clínicas. Su actividad va dirigida fundamentalmente hacia todas aquellas unidades en las que se utilicen radiaciones ionizantes, con el fin primordial de garantizar no solo la seguridad radiológica sino también el uso óptimo y adecuado de las mismas. Dentro del ámbito hospitalario, las radiaciones ionizantes se utilizan con fines de diagnóstico o de tratamiento, fundamentalmente en tres unidades asistenciales: Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear y Oncología Radioterápica

El Servicio de Radiofísica y PR está reconocido como Servicio de Protección Radiológica por el Consejo de Seguridad Nuclear desde 1990, y como tal tiene delegadas todas las atribuciones que dicho organismo le propuso y encomendó en su día, siendo su cobertura las áreas de salud de Ávila, Salamanca y Zamora.

Por otra parte el Servicio de Radiofísica y PR es Unidad Docente desde 1998 y ha formado a 26 residentes hasta el momento.

Actualmente el Complejo Asistencial de Salamanca está efectuando su traslado a un nuevo hospital, ubicado en un edificio anejo mucho mayor, y que albergará equipamiento y tecnología punteros en las áreas que competen al Servicio de Radiofísica y PR. Se espera que el nuevo hospital esté plenamente operativo a finales del año 2021.

Estructura

El Servicio de Radiofísica y PR está estructurado en dos áreas o secciones. En cada una de ellas es necesario considerar los dos aspectos de la Protección Radiológica: por un lado la del paciente y por otro la de los trabajadores expuestos y el público en general.

Sección de Radiofísica para diagnóstico por imagen

El diagnóstico por imagen con radiaciones ionizantes es una actividad propia de los servicios de radiodiagnóstico y medicina nuclear, y en ellos el radiofísico se ocupa del control de los parámetros físicos que afectan a la calidad de la imagen y a la dosis suministrada al paciente y la seguridad de los trabajadores e instalaciones.

Sección de Radiofísica para radioterapia

En esta área el radiofísico trabaja en colaboración con el oncólogo radioterápico en la planificación terapéutica y dosimetría clínica de los tratamientos de pacientes oncológicos con haces de radiación procedentes de equipos generadores de radiaciones ionizantes, o bien de fuentes encapsuladas emisoras de radiaciones ionizantes. También es responsable del control de calidad de equipos y fuentes, y de la seguridad de trabajadores e instalaciones.

Personal

Los recursos humanos con los que contamos son:

  • 9 facultativos especialistas en RF:
    • 1 jefe de servicio
    • 5 en el área de radiofísica para diagnóstico por imagen
    • 5 en el área de radiofísica para radioterapia
  • 3 residentes
  • 5 técnicos superiores en diagnóstico por imagen (TERX) y/o radioterapia (TERT)
  • 1 auxiliar administrativo

Equipamiento y técnicas

Área de diagnóstico por la imagen:
Medicina Nuclear:
  • PET/CT Siemens mCT Flow
  • 3 SPECT/CT
  • Terapia metabólica (I-131, Lu-177, Ra-223)
  • Microesferas Y-90
Radiodiagnóstico:
  • Equipamiento de radiodiagnóstico (ver Cartera de Servicios)
Área de radioterapia:

Equipamiento:

  • Acelerador lineal Varian TrueBeam (funcionando en el nuevo hospital)
  • Acelerador lineal Varian Clinac DHX (se traslada al nuevo hospital)
  • Tomoterapia (será sustituida por un nuevo equipo en el hospital nuevo)
  • Acelerador lineal Varian Clinac 2100 (no se traslada al nuevo hospital)
  • Braquiterapia de alta tasa de dosis microSelectron HDR (Elekta)
  • Braquiterapia intraoperatoria Axxent (Xoft)
  • Técnicas especiales en Radioterapia:
    • IMRT, VMAT, SBRT
    • IGRT, gating respiratorio, sistema DIBH
    • Radiocirugía (de sesión única y fraccionada)
    • TBI
    • RIO de mama

Programa de rotaciones: internas y externas

Los 9 primeros meses se rota por la radiofísica del radiodiagnóstico.

Posteriormente se rota 12 meses por radiofísica de la radioterapia.

Los 9 meses siguientes se rota en la radiofísica de Medicina Nuclear.

Y se finaliza la residencia rotando otros 6 meses por la radiofísica de la radioterapia.

Para cada una de estas rotaciones existe un cronograma en el que se detalla mensualmente la formación teórica y las actividades para el aprendizaje como guía para la óptima formación.

Durante el último año se suelen realizar rotaciones externas, consensuadas entre el tutor y el residente, bien en centros nacionales o internacionales.

Guardias

Los residentes realizan 8 guardias de presencia física en el Servicio de Radiofisica y PR, en turnos de 7 horas, desde las 15:00 horas hasta las 22:00 horas. La actividad asistencial durante las guardias es la correspondiente a la rotación en la que se encuentre en ese momento cada residente, y a partir del 2º año también participará en la cobertura de las incidencias en radioterapia por las tardes.

Sesiones

En el Servicio de Radiofisica y PR se establece un calendario de sesiones, entre las que se incluirán las que los residentes han de impartir, que en términos generales y como mínimo serán:

  • Cada residente hará una sesión clínica semestral consistente en una revisión bibliográfica comentada sobre un tema relacionado con la rotación en la que se encuentre.
  • Con motivo de la puesta en marcha de un nuevo equipo (diagnóstico / terapia) se hará una exposición descriptiva del equipo, sus pruebas de aceptación y de los protocolos de control de calidad del mismo.
  • Tras cada rotación externa y/o curso se hará una exposición de la actividad desarrollada durante la misma.

Congresos, Jornadas y Cursos

  • Congresos: las dos sociedades científicas más ligadas a nuestro quehacer diario son la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) y la Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR), que desde hace unos años vienen realizando su Congreso conjunto bienal, al que los residentes han de acudir en su segundo ó tercer año de formación. Se fomentará la asistencia a congresos de la European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO), siempre unida a la presentación de trabajos y/o proyectos de investigación
  • Jornadas: tanto la SEFM como la SEPR organizan a lo largo del año jornadas monográficas sobre temas de actualidad, algunas de las cuales, y a juicio de los tutores, pueden ser interesantes para la formación de los futuros especialistas.

Cursos: además del Curso de Baeza sobre Fundamentos de Física Médica (anual), puede haber otros cursos que consideramos de importancia para la formación del radiofísico. En principio las entidades que organizan los cursos más interesantes son la ESTRO, la SEFM y la EFOMP.

Actividad investigadora

La especialidad de RFH posee un alto componente tecnológico, que la hace estar en continua evolución. Se considera de gran importancia para una buena formación de los futuros especialistas su participación en trabajos y proyectos de investigación que se desarrollen en el Servicio de Radiofisica y PR.

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Contacto

El teléfono del Servicio es: 923 29 11 00 Ext. 55180.

El correo electrónico del Servicio es secretaria.radiofisica.husa@saludcastillayleon.es

El correo electrónico del tutor coordinador es cmontes@saludcastillayleon.es

Los correos electrónicos de los actuales residentes son:

lgranadoa@saludcastillayleon.es

raguera@saludcastillayleon.es